دليل زراعة الكبد: الإجراءات، الشروط، والتوقعات الطبية
تُعد زراعة الكبد عملية جراحية دقيقة تعتمد على استبدال الكبد المصاب بجزء سليم يتم الحصول عليه من متبرع حي. ومن الخصائص المذهلة للكبد أن الجزء المتبقي لدى المتبرع ينمو تدريجياً ليعود إلى حجمه الطبيعي خلال شهرين تقريباً. وبالمثل، فإن الفص المزروع في جسم المريض ينمو تدريجياً ليستعيد كفاءته الوظيفية الكاملة خلال بضعة أشهر.
دواعي إجراء العملية (لماذا نلجأ للزراعة؟)
تعتبر زراعة الكبد (خاصة في المراكز المتقدمة مثل تركيا) الخيار العلاجي الوحيد والمنقذ للحياة في حالات التلف الشديد، وتحديداً في الحالات التالية:
قصور الكبد الوظيفي: عندما يصل لمرحلة تهدد حياة المريض.
الفشل الكبدي الحاد: الذي يحدث بشكل مفاجئ وسريع.
أورام الكبد: السرطانات التي لا يمكن استئصالها جزئياً.
تليف الكبد: الناتج عن الالتهابات المزمنة.
فيروسات الكبد: الإصابات الفيروسية المتقدمة التي أدت لتلف النسيج الكبدي.
لضمان سلامة المتبرع ونجاح العملية للمريض، وضعت بروتوكولات صارمة (خاصة في تركيا) تشمل:
الأهلية العقلية: أن يكون المتبرع مدركاً تماماً لطبيعة الجراحة وموافقاً عليها بمحض إرادته.
العمر: يجب أن يتراوح عمر المتبرع ما بين 18 و55 عاماً.
صلة القرابة: يُشترط وجود صلة قرابة (تصل إلى الدرجة الرابعة في القانون التركي) لتعزيز فرص التوافق النسيجي.
الحالة الصحية: أن يكون خالياً من الأمراض المزمنة (السكري، القلب، الفشل الكلوي).
الفيروسات: عدم الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي (B).
الوزن: أن يكون وزن المتبرع ضمن المعدلات الطبيعية (تجنباً للكبد الدهني).
نمط الحياة: يُفضل ألا يكون المتبرع مدخناً لضمان أعلى كفاءة وظيفية للكبد.
الخطوات والإجراءات المتبعة
التحضير والفحص: يخضع المريض والمتبرع لفحوصات شاملة (تحاليل دم، وظائف كبد وكلى، سكر، تخثر، وتصوير مقطعي وموجات صوتية)، بالإضافة لمعاينات من تخصصات القلب والصدر والأعصاب.
الجراحة: تستغرق العملية من 5 إلى 7 ساعات تحت التخدير الكلي، حيث يتم استئصال الكبد التالف وزرع الجزء السليم وتوصيل الأوعية الدموية والقنوات المرارية بدقة.
ما بعد الجراحة: يُنقل المريض للعناية المركزة للمراقبة، ويُشدد على الالتزام بمثبطات المناعة مدى الحياة لمنع الجسم من رفض الكبد الجديد.
المضاعفات المحتملة
مضاعفات عامة: مثل النزيف، الجلطات، أو تضيق القنوات الصفراوية والتهاب الجرح.
رفض العضو: استجابة الجهاز المناعي ضد الكبد الجديد (يتم التحكم بها بالأدوية).
الآثار الجانبية للأدوية: مثل هشاشة العظام، زيادة الوزن، ارتفاع ضغط الدم، أو زيادة عرضة الجسم للعدوى.
معدلات البقاء والتعافي (كم يعيش المريض؟)
تعتمد النتائج على الحالة الصحية العامة والالتزام بالعلاج، وتُشير الإحصائيات إلى:
المدى القصير (السنة الأولى): نسبة النجاح تتراوح بين 85% إلى 95%.
المدى المتوسط (5 سنوات): تتراوح نسبة البقاء بين 75% إلى 85%.
المدى الطويل (10 سنوات فأكثر): يعيش حوالي 50% إلى 75% من المرضى حياة طبيعية ومستقرة.