Karaciğer Nakli: Prosedür, Şartlar ve Sonuçlar
Karaciğer Nakli Nedir? Sağlıklı bir kişiden (donör) alınan bir karaciğer parçasının, ciddi karaciğer yetmezliği yaşayan bir hastaya nakledilmesini içeren cerrahi bir işlemdir. Donörün kalan karaciğeri yaklaşık iki ay içinde kademeli olarak normal boyutuna ulaşırken, alıcıdaki nakledilen parça da benzer şekilde büyüyerek hastanın fonksiyonel kapasitesini aylar içinde geri kazanmasını sağlar.
Karaciğer Nakli Neden Yapılır? Türkiye'de karaciğer nakli, şiddetli karaciğer hasarı durumunda tek tedavi seçeneği ve hayat kurtarıcı bir müdahale olarak kabul edilir. Genel olarak şu durumlarda başvurulur:
Hastanın yaşamını etkileyecek düzeyde fonksiyonel karaciğer yetmezliği.
Akut karaciğer yetmezliği.
Karaciğer tümörleri.
Karaciğer iltihabı (Hepatit). Karaciğer virüsleri
Donörde (Vericide) Aranan Şartlar:
Zihinsel Sağlık: Bağışçı, ameliyat sürecini anlayabilecek tam zihinsel kapasiteye sahip olmalıdır.
Yaş: 18 yaşından küçük, 55 yaşından büyük olmamalıdır.
Akrabalık: Donör ile hasta arasında kan bağı olmalıdır (Sadece aile bireyleri).
Doku Uyumu: Doku uyumu kontrol edilmelidir; akrabalık bağı bu uyum şansını artırır.
Genel Sağlık: Kronik hastalıklar (kalp, şeker, böbrek yetmezliği) bulunmamalıdır.
Hepatit B: Donörde Hepatit B virüsü olmamalıdır.
Kilo: Donörün kilosu normal sınırlar içinde olmalıdır.
Sigara: Karaciğer verimliliği için donörün sigara içmemesi tercih edilir.
Akrabalık Derecesi: Türkiye'deki yasal prosedürlere göre donör en az 4. dereceye kadar akraba olmalıdır.
Ameliyat Süreci ve Adımları:
Hazırlık: Tam kan sayımı, karaciğer/böbrek testleri, kan şekeri, EKG ve tomografi gibi kapsamlı testler yapılır.
Anestezi: Hasta genel anestezi altına alınır.
İşlem: 5–7 saat sürer. Hasarlı karaciğer çıkarılır ve donörden alınan parça yerleştirilir.
Bağlantılar: Damarlar ve safra yolları yeni karaciğere bağlanır.
Takip: Hasta yoğun bakıma alınır. Vücudun organı reddetmemesi için ömür boyu bağışıklık baskılayıcı (immünosüpresan) ilaçlar kullanılması zorunludur.
Olası Komplikasyonlar:
Genel: Kanama, pıhtılaşma, damar daralması veya enfeksiyon.
Organ Reddi: Vücudun yeni karaciğeri yabancı madde olarak algılaması.
İlaç Yan Etkileri: Kemik erimesi, diyabet, tansiyon yükselmesi ve enfeksiyonlara yatkınlık.